衛生所-南化區

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臺南市各區衛生所門診收費基準表修正案
項次	收費項目	數額(新臺幣)	備註
1	掛號費	五十元
2	體格檢查表(一般用)	一百元	每增一份加收十元
3	駕駛人認知功能測驗體格檢查表(考試用)	兩百元
4	預防注射接種表補發	五十元
5	預防注射證明書	五十元
6	英文預防注射證明書	一百元
7	普通診斷書	一百元
8	就醫證明書	五十元
9	英文死亡證明書	一百元
10	病歷影本	一百五十元	每份頁數逾十張者，每張加收五元
11	病歷摘要	一百五十元	每份頁數逾十張者，每張加收五元
12	行政相驗費	一千元	費用含發給死亡證明書十份，其申請加發者，每份加收十元。

門診收費基準表